―紙カルテから電子カルテへ移行しようか悩んでいる
―電子カルテで何かできるのか知りたい
―電子カルテで何かできるのかわかる
―電子カルテを導入するメリットがわかる
「記録や書類作成を効率化させるために電子カルテを使ってみたい…」
「でも、使いこなせるか不安…」
このようなお悩みを持つ訪問診療クリニックの院長・事務長の方、多いのではないでしょうか。
今回は訪問診療クリニックへ電子カルテの導入を検討している方に向けて、電子カルテでできること、電子カルテを導入するメリットを解説していきます。
「難しい設定が必要なのでは」「電子カルテを使いこなせるか不安」そんな疑問や不安にもお答えする内容になっておりますので、ぜひ検討の際の参考にしてみてください。
「診療録を書く」というのが電子カルテのイメージだと思いますが、その他にも電子カルテでできることはたくさんあります。電子カルテではどのようなことができるのか見ていきましょう。
診療録だけでなく、よく作成する書類も電子カルテで作成することができます。電子カルテによってはよく使う定型文を登録したり、予めテンプレートが備わっていたりするため、紙に記載するよりもはるかに簡単に入力することができるようになっています。また検査データも取り込むことができます。タブレットで使用できたり、音声入力や画像の取り込みができるカルテもあり、訪問先の記録に便利です。
患者の基本情報や保険証、各種書類の管理も電子カルテで行うことができます。今までばらばらであった患者情報も電子カルテで一元管理でき、リアルタイムで更新できます。
レセプトシステムが一体になっている電子カルテであれば、レセプトシステムを別で操作する必要なく算定業務や請求業務を行うことができます。
医療業界ではまだFAXを使うシーンも多くありますが、カルテから直接FAXを送信できる電子カルテもあります。その他診療スケジュール管理機能や地域の多職種との情報共有機能など在宅医療ならではの機能が備わっているものもあります。
「電子カルテでできること」で説明してきたように、電子カルテでは記録の他にもさまざまな便利な機能があります。これらの機能を使うことによって以下のようなメリットが生まれます。
簡単にカルテ記載や書類作成ができることによって診療以外の業務時間が削減され、診療に集中できる環境が生まれます。またカルテ記載や書類作成業務による残業が削減されます。
インターネットが使える環境であればどこでも使うことができる「クラウド型」といわれる電子カルテを使った場合、インターネットに接続できる端末があればいつでもどこからでも患者の情報にアクセスできます。クリニックではパソコンで書類作成、訪問先ではタブレットでカルテ記載、自宅ではスマートフォンで情報確認、とシーンに応じて使い分けることができます。夜間のオンコール対応時にもさっと患者情報を確認でき非常に便利です。
電子カルテによっては地域の多職種と情報共有ができる機能もあり、地域連携をよりスムーズに行うことができます。
算定業務や請求業務が効率化されるのはもちろん、必要な書類を一括で印刷できたりと幅広い事務業務が効率化されます。
紙カルテは患者が増えれば増えるほどより多く保管場所が必要となりますが電子カルテの場合は保存の場所を取らないのもメリットです。
手書きのカルテによる文字の判読ミスや転記ミスがなくなり、診療における事故や算定ミスを未然に防ぐことができます。
以上のように電子カルテ導入は記録の効率化だけに留まらない多くのメリットがあります。診療スタッフだけでなく、事務スタッフも大幅に効率化できるのがポイントです。
多くのメリットがある電子カルテですが、はじめて導入する際には「準備や設定が難しいのでは」「うまく使いこなせるのか」という不安もあるかと思います。そのような方には在宅医療向け電子カルテ「homis」がおすすめです。
「homis」は多くの在宅医療専門医とともに開発した在宅医療用クラウド型電子カルテです。診療現場における課題や気づきを“医師目線”でシステムにフィードバックし、在宅医が使いやすい電子カルテを追求しています。クラウド型電子カルテのため、インターネットに接続できる端末をご用意頂くだけで難しい設定の必要なく簡単に使い始められます。
カルテはシンプルな構成になっているので、操作も簡単です。カルテを事前準備することで、定期処方や次回の検査内容を備忘録として確認でき、当日の診療をスムーズに開始できます。処方内容も過去のカルテを引用して作成できるなど入力作業の最小化を実現しています。
また、書類作成はカルテの内容から自動引用することができます。これにより充実した書類内容と、文書作成時間の大幅削減を両立しました。
「他の電子カルテも使ったことがありますが、見やすさ、すぐ使いこなせる簡単さはhomisがダントツです」
診療だけではなく、施設看護師との申し送りなど、異なるタイミングで同一患者さんのカルテを編集することがある施設集団診療。homisでは複数の患者さんのカルテを同時に開き、編集できるので、患者さんのカルテ画面を開閉するという煩わしい作業を解消することができます。
クラウド型電子カルテのため、インターネットに接続できる端末があればいつでもどこからでも使用できるため、クリニック内の他の医師や看護師への情報共有も効率的に行うことができます。
「当直の先生との情報共有がスムーズになり、引継ぎを効率的に行えるようになりました。」
「他科の医師や看護師が訪問した際の情報も確認できるので、より詳しく患者さんとお話できるようになりました。
患者さんからも『本当にきちんと見てもらえているんだと感じる』というお言葉を多くいただくようになりました」
訪問看護ステーションや施設運営者、薬局、ケアマネジャーなどとhomisを通じてリアルタイムに情報共有することができます。たとえば、施設職員が入居者さんのバイタルサイン、食事、服薬や排泄状況の共有、申送りや経過報告もhomisでやり取りできるので、多職種でのコミュニケーションが活性化し、患者さんの安心感、診療満足度の向上につながります。
homisは介護保険用のレセコンを搭載しているため、介護算定ソフトの導入が不要です。そのため、医療と介護の患者負担分の請求・領収書、診療明細書の発行や、請求・入金管理もできます。そのほかにも、バックオフィス業務を支援する多彩な機能により、事務スタッフに集中しがちな業務負担を軽減します。
在宅医療専門の医師チームが開発しているので便利で嬉しい機能が満載です。
オフライン入力機能
オフラインでもカルテの入力や編集が可能です。
横断的カルテ閲覧機能
グループクリニックや分院の患者をアカウント切り替えなしで閲覧できます。
定型文機能
カルテ作成時によく記載する項目などを定型文として自由に設定できます。
書類作成機能
40以上の書類テンプレートを用意しており、カルテ情報を引用したスムーズな書類作成が可能です。
複数カルテ同時編集機能
複数患者のカルテを同時編集できるため、施設等の訪問診療時に効率良く記載できます。
カルテ事前準備機能
カルテを事前準備することで、診療時にスムーズなカルテ記載を行うことができます。
院内情報共有機能
診察時の注意事項記入欄を配置することで、禁忌やキーパーソン情報などの重要情報が誰でも簡単に確認できます。
多職種連携機能
(オプション)
薬局や施設、訪問看護ステーションと連携し、カルテ閲覧やメモ機能を利用した情報共有、薬剤の疑義照会が可能です。
介護報酬算定機能
(オプション)
居宅療養管理指導料などの介護報酬を簡単に算定でき、複数患者でも一括算定可能です。
請求書・領収書作成機能
(オプション)
医療と介護の自己負担分を合算し、一枚の請求書・領収書を作成できます。
口座連携機能
(オプション)
患者自己負担分の口座引落状況や未収金内容が一覧で確認できます。
インターネットファックス機能(オプション)
homisで作成した診療情報提供書などの書類を直接FAX送信できます。
いかがでしたでしょうか。
紙カルテをお使いの場合は、今までの方法を変えるのに少し抵抗を感じるかもしれません。しかし、使いやすい電子カルテを選ぶことですぐに使い慣れますし、なにより訪問診療クリニックの全ての方の業務が大幅に改善されます。今であれば導入時に「IT導入補助金」という補助金制度を使うこともできますのでこの機会にぜひ電子カルテ導入をご検討ください。